Se in quei giorni le perdite diventano abbondanti, la vitamina C può aiutare l’assorbimento del ferro?

Sappiamo che l’ambiente acido dello stomaco facilita l'assorbimento intestinale del ferro. Per le persone con anemia da carenza di ferro che vengono trattate con ferro orale, alcuni raccomandano di assumere l'acido ascorbico (vitamina C) insieme al ferro. Sebbene alcuni studi suggeriscano che la vitamina C aumenti l'assorbimento del ferro, le evidenze basate su prove di efficacia di questa pratica non sono chiare. Per dirimere questo interrogativo, alcuni ricercatori hanno assegnato casualmente 440 soggetti con anemia da carenza di ferro documentata a ricevere o succinato ferroso (100 mg) più vitamina C (200 mg) tre volte al giorno o solo succinato ferroso. [1] Quasi tutti i partecipanti erano giovani donne con menorragia come causa di carenza di ferro. Al basale, l'emoglobina media era 8,8 g/dL; durante le 8  settimane di follow-up, l'emoglobina è aumentata di 4 mg/dL in entrambi i gruppi. Inoltre, i miglioramenti della ferritina sierica e del ferro non erano significativamente differenti nei due gruppi.

In questo studio la vitamina C non ha facilitato la risposta alla supplementazione orale di ferro. Tuttavia, una limitazione importante è la popolazione di studio omogenea: giovani donne con menorragia. Non è chiaro se questi risultati possano essere riprodotti  in altri gruppi di pazienti, alcuni dei quali potrebbero avere ipocloridria. Ad esempio, i pazienti carenti di ferro che assumono cronicamente inibitori della pompa protonica - e che richiedono una terapia acido-soppressiva in corso - potrebbero trarre beneficio dalla combinazione di vitamina C e ferro orale. Di recente è stato trovato come diversi soggetti la cui anemia da carenza di ferro clinicamente evidente era probabilmente il risultato di un potente farmaco acido-soppressore cronico. [2]

Bibliografia

1 . Li N, Zhao G, Wu W, Zhang M, Liu W, Chen Q, Wang X. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Nov 2;3(11):e2023644. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.23644. PMID: 33136134; PMCID: PMC7607440.

2 . Vinnakota RD, Brett AS. Iron Deficiency Anemia Associated With Acid-Modifying Medications: Two Cases and Literature Review. Am J Med Sci. 2019 Feb;357(2):160-163. doi: 10.1016/j.amjms.2018.10.014. Epub 2018 Nov 1. PMID: 30528320.